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<title>Operationslagerung</title>

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<h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading"><span class="mw-page-title-main">Operationslagerung</span></h1>

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<p><b>Operationslagerung</b> bezeichnet die Positionierung des Patienten auf dem <a href="Operationstisch" title="Operationstisch">Operationstisch</a> für einen spezifischen medizinischen Eingriff.

<a href="Operation_(Medizin)" title="Operation (Medizin)">Operationen</a> und invasive Untersuchungsverfahren erfordern eine präzise Patientenposition, um dem Operateur einen optimalen Zugang zum betreffenden anatomischen Operationsbereich zu ermöglichen und den Patienten vor lagerungsbedingten Schäden zu bewahren.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Grundsätzliches"><span id="Grunds.C3.A4tzliches"></span>Grundsätzliches</h2></div>

<p>Der wichtigste Aspekt der Lagerung ist der Schutz des Patienten vor lagerungsbedingten Schäden. Möglich sind:

</p>

<ul><li>Nervenschäden durch Druck- oder Zugbelastung eines peripheren <a href="Nerv" title="Nerv">Nervs</a>, zum Beispiel die <a href="Peroneusl%C3%A4hmung" title="Peroneuslähmung">Peroneusparese</a> durch Druck auf das Wadenbeinköpfchen bei Lagerung des Beines in einer Beinschale, Schäden des <a href="Nervus_ulnaris" title="Nervus ulnaris">Nervus ulnaris</a> bei Druck auf den Ellenbogen oder Zugschäden des Armplexus bei extremer Überkopflagerung eines Armes.</li>

<li>Gelenkschäden wie Kapselzerrungen oder -risse durch dauerhafte Überstreckung bis hin zur <a href="Schulterluxation" title="Schulterluxation">Schulterluxation</a> bei unsachgemäßer Bauchlagerung.</li>

<li>Druckschäden des Weichteilgewebes bei unzureichender Polsterung (<a href="Dekubitus" title="Dekubitus">Dekubitus</a> am <a href="Stei%C3%9Fbein" title="Steißbein">Steißbein</a>, unter den <a href="Schulterblatt" title="Schulterblatt">Schulterblättern</a> usw.)</li>

<li>Verbrennungen im Rahmen des Einsatzes von <a href="HF-Chirurgie" class="mw-redirect" title="HF-Chirurgie">Hochfrequenzstrom</a> an Körperstellen, die Kontakt zu elektrischen Leitern oder elektrisch leitenden Flüssigkeiten haben.</li></ul>

<p>Lagerungsschäden werden als ärztliche <a href="Behandlungsfehler" title="Behandlungsfehler">Behandlungsfehler</a> betrachtet, mit der Konsequenz von Schadenersatzansprüchen bis hin zum Vorwurf der fahrlässigen Körperverletzung, sofern der Nachweis einer nicht kunstgerechten Lagerung erbracht werden kann.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Lagerungsarten">Lagerungsarten</h2></div>

<p>Die Lagerung soll den bestmöglichen Zugang zum anatomischen Behandlungsgebiet gewährleisten. Sie soll möglichst stabil sein und dadurch vor Komplikationen durch ungewollte Bewegungen schützen. Besonders bei Operationen an den Extremitäten muss jedoch auch die Möglichkeit von intraoperativ nötigen Positionsänderungen gewährleistet sein. Zudem sind eine kurze Distanz zwischen Operateur und Patient, Bewegungsfreiheit für das Operationsteam und das ausreichend groß vorbereitete Operationsfeld von Bedeutung.

</p><p>Des Weiteren müssen die Anforderungen, welche einer bestmöglichen Anästhesieführung dienen, ebenso erfüllt werden wie die hohen Hygienestandards im Operationsbereich.

</p><p>Folgende Lagerungsarten haben praktische Bedeutung:

</p>

<ul><li><i>Rückenlagerung</i> wird bei den meisten Baucheingriffen und Operationen des Brustkorbs mit <a href="Sternotomie" title="Sternotomie">Sternotomie</a> angewendet. Bei Notwendigkeit kann der Tisch in der Quer- oder Längsachse gekippt werden. Die Tischhöhe wird an die Körpergröße des Operateurs angepasst.</li>

<li><i>Bauchlagerung</i> kommt bei Eingriffen am Rücken, Gesäß, <a href="Kniekehle" title="Kniekehle">Kniekehle</a> und <a href="Achillessehne" title="Achillessehne">Achillessehne</a> zur Anwendung. Das Drehen des Patienten erfolgt in der Regel erst nach <a href="Narkose" title="Narkose">Narkoseeinleitung</a>. Eine Variante der Bauchlagerung ist die Knie-Ellenbogen-Lagerung in der Wirbelsäulenchirurgie.</li>

<li><i>Seitenlagerung</i> kommt unter anderem bei <a href="Thorakotomie" title="Thorakotomie">Thorakotomien</a>, Operationen an den Nieren und im Rahmen der <a href="Endoprothese" title="Endoprothese">Endoprothetik</a> des Hüftgelenkes zur Anwendung.</li>

<li><i>Halbsitzende Lagerung</i> bei Eingriffen am <a href="Schultergelenk" title="Schultergelenk">Schultergelenk</a> (sogenannte <i>Beach-Chair-Lagerung</i>) oder an der Schilddrüse (<a href="Strumaresektion" title="Strumaresektion">Strumaresektion</a>, <a href="Thyreoidektomie" title="Thyreoidektomie">Thyreoidektomie</a>).</li>

<li><a href="Steinschnittlage" title="Steinschnittlage">Steinschnittlagerung</a>: Rückenlagerung mit gespreizten Beinen und 90° Beugung in den Hüft- und Kniegelenken für <a href="Gyn%C3%A4kologie" title="Gynäkologie">gynäkologische</a>, <a href="Urologie" title="Urologie">urologische</a> und <a href="Proktologie" title="Proktologie">proktologische</a> Eingriffe.</li>

<li>Lagerung auf dem Extensionstisch in der <a href="Unfallchirurgie" title="Unfallchirurgie">Unfallchirurgie</a> und <a href="Orthop%C3%A4die" title="Orthopädie">Orthopädie</a> für Operationen am Hüftgelenk oder Oberschenkel.</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Durchführung"><span id="Durchf.C3.BChrung"></span>Durchführung</h2></div>

<p>Die Operationslagerung ist in Deutschland eine ärztliche Aufgabe, die in den Zuständigkeitsbereich des Operateurs fällt und in der Regel an entsprechend angeleitetes Pflegepersonal delegiert und von diesem durchgeführt wird. Die Verantwortung für die Ausführung und die Kontrolle verbleibt beim Arzt (Operateur, insbesondere für Arme und Kopf auch der Narkosearzt<sup id="cite_ref-1" class="reference"><a href="#cite_note-1"><span class="cite-bracket">[</span>1<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>). In der <a href="Schweiz" title="Schweiz">Schweiz</a> werden die Operationslagerungen mehr und mehr von speziell ausgebildeten <a href="Fachperson_f%C3%BCr_Operationslagerungen" title="Fachperson für Operationslagerungen">Fachpersonen für Operationslagerungen</a> (ehemalige Berufsbezeichnung <i>Lagerungspfleger</i>) durchgeführt.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Literatur">Literatur</h2></div>

<ul><li>Horst Glauch, Ernst Haaf: <i>Chirurgische Instrumente, Operationslagerungen, Operationsabläufe.</i> 3. Auflage. Thieme, Stuttgart 2002, ISBN 3135747034.</li>

<li>Christian Krettek: <i>Lagerungstechniken im Operationsbereich.</i> Springer, 2005, ISBN 354065948X.</li>

<li>Rudolf Sommer: <i>OP-Lagerungen in der Unfallchirurgie und Orthopädie.</i> Springer, 1999, ISBN 379851139X.</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Weblinks">Weblinks</h2></div>

<ul><li><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.svpol.ch/">Schweizerische Vereinigung des Pflegepersonals für Operationslagerungen</a></li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Einzelnachweise">Einzelnachweise</h2></div>

<li id="cite_note-1"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-1">↑</a></span> <span class="reference-text">Reinhard Larsen: <i>Anästhesie.</i> 8. (7. neubearbeitete und erweiterte) Auflage. Urban & Fischer, München/Jena 2002, ISBN 3-437-22500-6, S. 619–625.</span>

</li>

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Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient weder der Selbstdiagnose noch wird dadurch eine Diagnose durch einen Arzt ersetzt. Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten!</div>

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